Рак легкого стабильно входит в тройку самых распространённых онкологических заболеваний в Чувашской Республике. О причинах возникновения злокачественных новообразований лёгких, профилактических мерах и лечении таких заболеваний в рамках проведения недели профилактики раках легких, которая проводится в России с 19 по 25 августа 2024 года, рассказал главный внештатный специалист онколог Минздрава Чувашии Сергей Алексеев.

Что такое рак легкого?

     Рак легкого – собирательное понятие, объединяющее различные по происхождению, гистологической структуре, клиническому течению и результатам лечения злокачественные эпителиальные опухоли. Развиваются они из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, бронхиальных слизистых желёз бронхиол и лёгочных альвеол. В зависимости от характеристик опухолеобразующих клеток, основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак лёгкого .

Какова статистика заболеваемостью рака легкого в Чувашии?

По состоянию на 31 декабря 2023 года в Чувашской Республике зарегистрировано 1103 случая заболевания раком легких. В 2023 году было выявлено 450 новых случаев. По количеству заболевших рак легких занимает второе место после опухолей кожи.

Несмотря на рост числа заболевших, есть и положительная тенденция: увеличивается количество случаев, выявленных на ранних стадиях. Если в 2000 году на первой стадии было выявлено лишь 4,3% случаев, то в 2023 году этот показатель составляет уже 14%.

Однако рак легких все еще остается одной из главных причин смертности в регионе. Поэтому особое внимание уделяется профилактике и раннему выявлению заболевания.

Почему рак легкого  является одним из самых распространенных?

     Причины возникновения рака легкого разнообразны и многогранны. Прежде всего, следует упомянуть о курении — неважно, какой именно способ выбрал человек: будь то традиционный табак, кальян или современный вейп.

       Если несколько лет назад мы курили натуральный продукт, который выращивали на своем огороде, то сейчас мы курим некое сырье, пропитанное солями никотина, ароматизаторами с минимальным количеством натурального табака. Никотин сам по себе не вызывает рак, но он опасен тем, что действует возбуждающе на центральную нервную систему и вызывает зависимость. Однако, вместе с никотином мы вдыхаем смолы, фенолы, бензолы и около 40 других канцерогенных веществ, которые содержатся в сигаретах. Именно эти соединения могут спровоцировать развитие онкологического заболевания.

На этом факте и построили свои рекламные кампании производители вейпов, кальянов, которые утверждают, что их продукция безопаснее.

 Они правы? Кальян и вейпы менее опасны?

    Кальян — удобный способ получения никотина, который не приводит к термическому повреждению слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей. Благодаря этому, человек может курить кальян длительное время без неприятных ощущений, связанных с горечью и жаром. Таким образом, он получает большую дозу никотина, чем при курении обычных сигарет.

     Что касается вейпов, то их состав и влияние на здоровье остаются загадкой. Основным компонентом этих устройств является пропиленгликоль — сложный многоатомный спирт, который нагревается и затем осаждается и конденсируется в легких. Как это влияет на слизистую оболочку бронхов, где и развивается рак, неизвестно. В вейпах также содержатся ароматизаторы, качество которых не контролируется. Поэтому влияние вейпов на наше здоровье станет ясно только через несколько лет.

Что помимо курения может стать причиной возникновения рака легкого?

    На втором месте среди причин возникновения заболеваний находятся хронические воспалительные процессы в легких. Мы все сталкиваемся с пневмониями и бронхитами, которые со временем могут привести к таким серьезным последствиям, как пневмосклероз или эмфизема. Хронические заболевания легких с каждым годом все больше напоминают онкологические проблемы.

   Важно отметить, что в случае с раком легкого лишь 1% заболеваний связан с наследственными особенностями организма. Чаще всего основной причиной его возникновения является комбинирование курения с другими неблагоприятными факторами: проживание в неблагоприятных экосистемах, работа в северных и арктических условиях, вдыхание радиоактивных частиц, асбеста и цемента.

      Статистика показывает, что мужчины страдают от этого заболевания чаще. В 2023 году в Чувашии у мужчин было выявлено в четыре раза больше случаев рака легкого, чем у женщин: 373 случая зарегистрированы у мужчин и 77 — у женщин. Если раньше рак легкого был характерен для людей старше 60 лет, то сегодня мы наблюдаем его проявления у мужчин уже в возрасте 47-50 лет, а порой и у 35-летних.

На какие симптомы необходимо обратить внимание, чтобы поймать рак легкого на ранней стадии?

     На ранних этапах рак легких протекает без особых симптомов. Признаки начинают проявляться  в зависимости от формы болезни. Если у пациента периферический рак, то опухоль формируется в тканях, в бронхах, что практически не влияет на дыхание. В случае если опухоль появляется в более крупных бронхах – симптомы могут появиться достаточно быстро.

     К одному из ранних симптомов можно отнести ухудшение самочувствия. Пациент начинает замечать, что быстро устает, любые физические нагрузки даются с определенным трудом. Кроме того, у него появляется дискомфорт в грудной клетке. Подобные признаки особо не тревожит пациентов, и они не обращаются за помощью к специалистам. Как правило, в таких случаях опухоль выявляется случайно, например, при флюорографии.

     Боль в области ребер, грудной клетки обычно появляется когда опухоль увеличивается в размерах и начинает закрывать просветы в бронхах. Пациенты начинают жаловаться на отдышку, появляется постоянный сухой кашель, иногда может выделяться мокрота со сгустками крови.

   К клиническим симптомам можно отнести сильное потоотделение, регулярное повышение субфебрильной температуры, кашель, ощущение боли на вдохе и на выходе, потерю аппетита, голос начинает хрипеть. Такие признаки — повод обратиться к врачу за консультацией незамедлительно.

   Если потребуется, врач может направить на рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию и биопсию для уточнения диагноза. Не откладывать обращение к специалисту, если появились тревожные симптомы. Ранняя диагностика рака легкого существенно повышает вероятность успешного лечения.

Что делать если поставили диагноз «рак легкого»?

     В первую очередь нельзя поддаваться панике. Следует помнить, что рак легкого можно и  нужно лечить на любой стадии. Сегодня в арсенале онкологов множество средств и инструментов, которые позволяют улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов. Главное – начать своевременное лечение. Если появились какие-либо жалобы, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Как сегодня лечат рак легкого?

       В настоящее время рак легкого лечится с использованием различных подходов, таких как хирургия, лучевая и химиотерапия, таргетная (с использованием лекарственных препаратов, блокирующих определенные молекулы опухолевых клеток) и иммунотерапия, а также их комбинации. Врач, совместно с командой специалистов, выбирает наиболее эффективные методы лечения, основываясь на типе и характеристиках опухоли, стадии заболевания, его распространенности, а также общем состоянии пациента и других важных аспектах. Сегодня индивидуализация лечения становится все более актуальной, учитывается целое множество факторов и особенностей пациента, позволяя выбрать наиболее эффективное лечение.

     Что касается лучевой терапии и медикаментозного лечения, здесь тоже достигнуты значительные успехи. Современные аппараты для лучевой терапии позволяют минимизировать облучение соседних органов.

Что бы Вы порекомендовали людям?

      Для первичной профилактики рака лёгких необходимо правильно питаться. В рационе должно быть как можно больше овощей и фруктов. Следует ограничить потребление «вредных» продуктов: жирного, сладкого, солёного, острого, копчёного. Необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя, чаще бывать на свежем воздухе, закаляться, уделять физической активности хотя бы 30 минут в день.

     Для вторичной профилактики нужно регулярно проходить обследования, которые заключаются в рентгенографии или компьютерной томографии. Если вы выкуриваете до одной пачки сигарет в день, и ваш стаж курения составляет 20 лет, то необходимо проходить обследование ежегодно. Важно регулярно обследоваться тем, у кого есть хронические заболевания органов дыхания или хронические инфекции, особенно людям старше 55 лет. При стаже работы больше 10 лет на вредном производстве также необходимо проходить обследование.

     Необходимо ежегодно делать флюорографию. Это исследование проверяет состояние лёгких. Однако тем, кто находится в группе риска, нужно проходить дополнительное обследование. Также напоминаю о том, что у всех есть право на бесплатное прохождение диспансеризации.